醫(yī)學常識：揭示科學、情感與理智之間的紐帶

近期，"常識常情常理"這個詞很熱門。接下來，我將從醫(yī)學專業(yè)的角度探討一下這個議題在醫(yī)學領域的應用。

醫(yī)學是一門嚴謹?shù)目茖W，因為它關乎人類的生命健康，所以任何微小的偏差都是不被允許的。在醫(yī)學領域，醫(yī)生必須遵循的規(guī)范被稱為“常規(guī)”，這些常規(guī)是由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定的，為醫(yī)院和醫(yī)生提供了通用的標準。在醫(yī)學中，絕對不允許醫(yī)生用非專業(yè)的“生活常識、人情事理”來處理專業(yè)問題。

首先，我們談談“病史采集常規(guī)”。對于所有去醫(yī)院就診的患者（包括體檢、孕檢的正常人群、分娩的產(chǎn)婦等），醫(yī)生必須進行詳細的既往史詢問。既往史內(nèi)容包括一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等，并且還要將這些信息記錄在相應的病歷中。

接下來，我們談談“病史記錄常規(guī)”。病史記錄是醫(yī)學中非常重要的一部分，要求必須客觀、真實、準確、及時、完整且規(guī)范。這是因為病歷具備法律效力。記錄的內(nèi)容包括病史、體格檢查、專科檢查以及輔助檢查結果。如果患者在入院前在其他醫(yī)院進行了檢查或化驗，這些結果也應當被載入病歷，并注明檢查的醫(yī)院和檢查的時間。

因此，除了患者自己刻意隱瞞的情況外，從出生以來所有的與健康有關的病史都會被詳細記錄。所有的檢查、化驗結果也必須在病歷中有所體現(xiàn)。即使檢查、化驗結果沒有歸檔，病歷中的文字記錄部分也會完整保留，有跡可循。

(責任編輯：佚名)