【案例解析】飽受進食障礙困擾的女孩，探索擺脫食物依賴之路（1）

在小青的治療過程中，我們曾一度對病情缺乏足夠的重視，理解不夠深入，走了不少彎路，也付出了教訓。然而，正是這些經歷讓我們對暴食障礙、神經性貪食等進食障礙有了更深刻的認識，治療技術也得到了進一步的提升，為后續(xù)類似患者的治療提供了更為有效的方案。

因此，這段治療歷程對于小青及其家庭以及我們來說，雖然是一段痛苦的回憶，但也是一筆寶貴的財富！

1. 早期治療效果不佳

剛步入大學的小青不久便出現了暴食行為，情緒波動劇烈，甚至有自殺傾向。被診斷為暴食障礙和重度抑郁癥后，她不得不暫時休學。當時，她的父親帶她來治療時，她已經十分瘦弱，臉色蒼白，性格內向、膽小。然而，別看她身材嬌小，一旦陷入暴食狀態(tài)，其食量之驚人令人咋舌。她尤其鐘愛餅干，尤其是那些撒上糖霜和巧克力的甜曲奇，一次就能吃掉9、10盒。

我詢問了她的發(fā)病經過。小青緩緩地說，自己選擇的大學和專業(yè)都是自己的意愿，但進入大學后，她發(fā)現現實與想象中的差距很大，所學專業(yè)也不太喜歡，學習壓力巨大，內心充滿了后悔和焦慮，與父母的關系也經常發(fā)生沖突。

她回憶道，有一次偶然的機會買了一盒曲奇，在校園里一邊走一邊吃，感覺特別開心、滿足。還有一次晚自習后，她去學校附近的西餅店買了10盒曲奇，站在門口一口氣吃光，“吃的時候發(fā)現自己不焦慮了，心里沒那么難受，好像是一種釋放壓力的方法！”

從那時起，她對餅干和曲奇類糕點的渴望逐漸難以控制，每隔兩三天或一感到焦慮就會大吃一通，直到胃部撐得難受才停下。

然而，小青從未催吐。胃痛難忍時，她只能蹲在學校操場的角落里哭泣，甚至有一次緊急送往醫(yī)院治療，情況十分危險！要知道，暴食行為可能導致急性胃擴張，甚至進一步胃穿孔，危及生命！類似的社會新聞并不罕見。

當時，我對暴食障礙、神經性貪食癥的診療思路已與傳統精神科醫(yī)生有所不同。我認為可以從成癮疾病的角度去理解，將暴食癥狀視為患者對進食和食物的病理性條件反射。當患者感到焦慮、低落、無聊時，或看到相關美食時，就會引發(fā)暴食沖動，難以自控。

一些進食障礙的患者形容得非常貼切，“暴食就像毒癮”，他們對進食的渴望就如同物質成癮中的“心癮”。有國外學者也提出了“食物成癮（Food Addiction）”這一概念。

遵循著成癮的思路和心理干預技術，我確實治愈了部分進食障礙的患者。因此，在與小青及其父親溝通后，我認為她的暴食行為持續(xù)約半年，病史較短，病情不算十分嚴重，且主要表現為對餅干的渴望，癥狀突出、單一。于是，我決定再次采用一系列的心癮消除技術。

我運用深度催眠下的條件反射重建技術（CRRDH）和厭惡治療，試圖讓小青對餅干產生厭惡感，消除心癮；同時輔以控制每餐進食量的行為治療。

經過幾次治療后，小青確實對餅干產生了一定的厭惡感。但讓我意外的是，她的癥狀卻發(fā)生了改變。

有好幾次，她與父親在病房吃飯時，會忍不住去吃父親的飯菜。隨后兩人發(fā)生沖突，她會失去理智般地把自己的飯菜全部塞進嘴里，囫圇吞下，然后又搶奪父親的飯碗，一口氣吃光。其父親非常生氣，曾一怒之下把飯盒摔在地上，甚至把小青的頭重重地摁在病床上。

事后，小青說：“我雖然不想再吃餅干，但感受不到飽腹感，無論吃多少，肚子還是覺得空空的。爸爸一說我，我情緒失控就更加想狂吃，其實那些飯菜我一點都不愛吃。兩份飯吃下去，我還是感到餓。”

這時，我才意識到這條路走不通。即使她不再吃餅干，暴食行為仍未解決，情緒波動仍然很大。如果繼續(xù)按照成癮的思路治療，恐怕效果不佳。

(責任編輯：佚名)